Bệnh viện ở TP.HCM nói gì trường hợp ngưng tim bất ngờ tỉnh lại?
TTO - Liên quan đến trường hợp bệnh nhân ngưng tim bất ngờ được cứu sống trên đường về nhà, bệnh viện tại TP.HCM cho biết do gia đình kiên quyết xin đưa bệnh nhân về chứ không phải bác sĩ "chê"...
Ông Nguyễn Đình Khanh bị ngưng tim hồi phục kỳ diệu trên đường về - Ảnh: LÊ TRUNG
Theo lời kể của người nhà bệnh nhân Nguyễn Đình Khanh (47 tuổi, Quảng Nam), ngày 22-10, trong lúc đang ngồi dự đám thôi nôi cháu ngoại mình, ông có nhấp một tí rượu, bia thì bất ngờ thấy ngực bị nhói đau. Ông được đưa vào cấp cứu tại Bệnh viện huyện Bình Chánh, sau đó được chuyển đến Bệnh viện Nguyễn Tri Phương.
"Bệnh viện huyện Bình Chánh đã sơ cứu ban đầu, sau đó chuyển ông Khanh đến Bệnh viện Nguyễn Tri Phương. Tại Bệnh viện Nguyễn Tri Phương, các bác sĩ báo với gia đình tôi ông Khanh bị rất nặng, chuẩn bị tinh thần để đưa về nhà, và có báo chi phí can thiệp là 1,8 tỉ đồng nhưng không chắc chắn về cơ hội sống vì đã tắt thở 45 phút rồi.
Gia đình chúng tôi đã quyết định đưa ông về nhà. Trên đường về, gia đình có ghé một bệnh viện ở Phan Rang, Ninh Thuận. Sau khi xem hồ sơ bệnh án của Bệnh viện Nguyễn Tri Phương, nơi này cũng khuyên đưa về nhà và cho thở oxy. May mắn khi ghé Bệnh viện Đa khoa Quảng Nam thì được các bác sĩ mổ, cứu sống", người nhà ông Khanh nói.
Trao đổi với Tuổi Trẻ Online, ông Võ Ngọc Cường - phó giám đốc điều hành Bệnh viện huyện Bình Chánh (TP.HCM) - cho biết khoảng 21h đêm 22-10, bệnh viện có tiếp nhận bệnh nhân Nguyễn Đình Khanh nhập viện trong tình trạng nguy kịch, hôn mê. Ngay lập tức các bác sĩ đã cố gắng sơ cứu ban đầu cho bệnh nhân, nhưng vì vượt quá khả năng điều trị nên đã chuyển đến Bệnh viện Nguyễn Tri Phương ngay trong đêm.
TS Lê Cao Phương Duy - phó giám đốc Bệnh viện Nguyễn Tri Phương (TP.HCM) - xác nhận bệnh viện có tiếp nhận bệnh nhân Nguyễn Đình Khanh bị nhồi máu cơ tim và được Bệnh viện huyện Bình Chánh chuyển lên vào đêm 22-10.
"Trên đường chuyển đến Bệnh viện Nguyễn Tri Phương, bệnh nhân đã bị ngưng tim ngưng thở, ê kíp chuyển viện đã hồi sức tim phổi ngay trên xe cấp cứu. Tại Bệnh viện Nguyễn Tri Phương, bệnh nhân tiếp tục được hồi sức tim phổi nâng cao với nhiều lần phải sốc điện chuyển nhịp (5 lần). Sau khoảng 1 giờ hồi sức tích cực, tim bệnh nhân đập lại, huyết áp đo được nhưng rất thấp và phải sử dụng nhiều loại thuốc hỗ trợ tim và nâng huyết áp với liều rất cao.
Chẩn đoán xác định đây là một trường hợp nhồi máu cơ tim cấp mức độ nặng (Killip 4) đã có biến chứng ngưng tim ngoại viện, các bác sĩ Bệnh viện Nguyễn Tri Phương chuẩn bị ê kíp để can thiệp động mạch vành cấp cứu.
Tuy nhiên, khi bác sĩ phẫu thuật giải thích cho người nhà về các lợi ích cũng như tiên lượng của bệnh nhân thì gia đình không đồng ý ký để bác sĩ can thiệp và xin cho bệnh nhân về. Về nguyên tắc Luật khám, chữa bệnh, người nhà phải đồng ý và ký vào đơn cam kết đồng ý thực hiện thủ thuật thì bác sĩ mới được can thiệp. Gia đình kiên quyết xin đưa bệnh nhân về", bác sĩ Duy nói.
Bác sĩ Duy cho biết thêm đây là một trường hợp nhồi máu cơ tim cấp diễn tiến nặng, tỉ lệ tử vong cao nhưng vẫn có một tỉ lệ bệnh nhân được cứu sống nếu động mạch vành được can thiệp tái thông kịp thời. Vì bệnh nhân rất nặng, tỉ lệ tử vong theo y văn khá cao, có lẽ khi nghe bác sĩ giải thích tiên lượng, gia đình không đồng ý can thiệp.
Về mặt chuyên môn, bệnh nhân ngưng tim do nhồi máu cơ tim cấp, một khi đã hồi sức tim phổi thành công, vấn đề can thiệp tái thông động mạch vành sau đó là không quá khó khăn, nhưng do tình trạng ngưng tim và phải hồi sức tim phổi kéo dài, bệnh có khả năng tổn thương não do thiếu máu nuôi.
Đây là nguyên nhân giải thích cho nhiều trường hợp dù can thiệp tái thông mạch vành thành công nhưng bệnh nhân vẫn không hồi phục và tử vong sau đó. Những vấn đề này bác sĩ phải giải thích cho gia đình trước khi thực hiện thủ thuật.
Xác nhận với Tuổi Trẻ Online một lần nữa, người nhà bệnh nhân ông Nguyễn Đình Khanh cho biết gia đình đúng là đã không đồng ý ký vào cam kết để can thiệp cứu sống ông Khanh. Lý do là khi nghe bác sĩ giải thích vì sợ tiên lượng sống của ông không cao và tốn chi phí nên gia đình đưa về.
"Khi đưa ông Khanh đến Bệnh viện Đa khoa Quảng Nam, gia đình cũng chỉ nghĩ sống được ngày nào hay ngày đó, nhưng các bác sĩ tại đây đã yêu cầu can thiệp và báo giá cho gia đình tôi là khoảng 50 triệu đồng không có bảo hiểm y tế nên chúng tôi quyết định can thiệp", người nhà cho biết.
Bệnh nhân ngưng tim được cứu sống: Hành trình trở về từ cõi chết
TTO - Tim bị ngưng đập sau cơn nhồi máu cơ tim, người đàn ông được các bác sĩ ở bệnh viện tại TP.HCM tiên lượng rất nặng, khuyên gia đình đưa về quê lo hậu sự.
Nụ cười của ông Khanh sau khi bình phục - Ảnh: LÊ TRUNG
Và điều kỳ diệu đã đến, trên đường người thân đưa về quê để lo hậu sự, ông được các bác sĩ bệnh viện ở Quảng Nam cứu sống một cách hy hữu.
Tôi như được sinh ra lần hai
Sáng 4-11, tại Bệnh viện Đa khoa Quảng Nam, ông Nguyễn Đình Khanh (47 tuổi, quê xã Tiên Phong, huyện Tiên Phước, Quảng Nam) đã đi lại bình thường, nói chuyện vui vẻ, ông cho biết sức khỏe của mình đã hồi phục được khoảng 90%. Ông vừa trải qua cơn thập tử nhất sinh.
"Giờ đây tôi đã tỉnh lại, phục hồi, cảm giác thực sự rất vui mừng. Bác sĩ đã tận tình giúp đỡ, tôi đã là con người mới, bắt đầu cuộc sống mới, như được sinh ra lần thứ hai, thực sự rất biết ơn các bác sĩ" - ông Nguyễn Đình Khanh.
Tối 22-10, trong lúc đang ngồi dự đám thôi nôi cháu ngoại mình, ông có nhấp một tí rượu, bia thì bất ngờ thấy ngực bị nhói đau. "Rồi sau đó tôi chẳng biết gì nữa, tới khi tỉnh lại thì thấy đang nằm viện. Mấy bệnh nhân trong phòng nói với vợ tôi kêu về ăn mừng, còn tôi ngơ ngác không biết chuyện gì đang xảy ra" - ông Khanh kể.
Ông chỉ nghe vợ kể rằng xe cấp cứu đưa mình từ TP.HCM về quê lo hậu sự bởi trong đó bệnh viện đã trả về.
Bà Nguyễn Thị Lan Phương - vợ ông Khanh - kể vào tối hôm đó, khi hai vợ chồng đang dự đám thôi nôi đứa cháu ngoại thì bất ngờ chồng tức ngực, sau đó gia đình đưa vào Bệnh viện Bình Chánh sơ cứu rồi lại đưa vào Bệnh viện Nguyễn Tri Phương (TP.HCM).
"Trên đường vào bệnh viện, chồng tôi bị tắt thở khoảng 10 phút, đến bệnh viện các bác sĩ sơ cứu, rồi gọi tôi vào nói chuyện. Họ nói ổng bị nhồi máu cơ tim, máu tụ ở trong đó, khi sơ cứu ổng đã bị tắt thở 45 phút. Rồi bác sĩ hỏi người nhà có khả năng không, vì tốn một số tiền rất lớn để mổ đặt máy gì trong đó, lúc đó tôi cũng hoảng lắm rồi".
"Tôi nói người nhà không có khả năng nên bàn tính với con rằng thôi để cho cha đi cho nhẹ nhàng, chứ số tiền đó nhà mình đâu có. Sau đó tôi đưa chồng về quê" - bà Phương kể.
Video: Phỏng vấn bệnh nhân bị ngưng tim, đưa về quê lo hậu sự bất ngờ tỉnh lại và được cứu sống
Bà Phương nói khi chở chồng về thì ông đã tím hết người, chỉ còn thoi thóp. Trên đường về quê, gia đình ghé vào bệnh viện ở Phan Rang, Ninh Thuận nhưng nhìn bệnh án, bác sĩ không dám nhận.
"Trên đường về thấy chồng có dấu hiệu vận động tay chân trở lại, khi về đến Quảng Nam, tôi đưa vào Bệnh viện Đa khoa Quảng Nam sơ cứu với ý định để người nhà nhìn mặt lần cuối. Nhưng không ngờ tại đây các bác sĩ đã cứu sống, chồng tôi đã trở về từ cõi chết. Tôi mừng không thể tả, thật cảm ơn các bác sĩ" - bà Phương xúc động.
Ông Khanh tâm sự rời quê mấy chục năm nay, hai vợ chồng ở trọ làm công nhân kiếm sống, cả hai có một người con gái. Cuộc sống quanh năm khốn khó, con gái ông có hai đứa con, hiện hai vợ chồng ông nuôi đứa cháu 4 tuổi. "Giờ tôi quyết định về quê sống, ở cùng với người em ruột, bôn ba ở thành phố quá lâu rồi".
Bà Phương cho biết khi chồng nằm viện, cũng nhờ sự đóng góp giúp đỡ của bà con xóm giềng và sự hỗ trợ của những nhà hảo tâm mà bà có được vài chục triệu đồng để lo cho chồng.
Ông Khanh cùng với bác sĩ Nguyễn Lương Quang - trưởng khoa nội tim mạch, người cùng với ê kíp của mình giành giật sự sống cho ông Khanh - Ảnh: LÊ TRUNG
Trái tim kiên cường
Trước đó, ngày 23-10, khoa cấp cứu Bệnh viện Đa khoa Quảng Nam tiếp nhận ông Khanh trong tình trạng hôn mê sâu. Các bác sĩ của khoa nội tim mạch hội chẩn, kích hoạt hệ thống báo động đỏ can thiệp tim mạch.
Sau khi xác định bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim, ê kíp can thiệp tim mạch chụp động mạch vành và tái thông đoạn động mạch vành bị tắc. Sau can thiệp, bệnh nhân tỉnh dần, tự thở được, được duy trì thuốc vận mạch liều thấp và hồi sức tại phòng hồi sức.
Sau năm ngày được cứu sống, bệnh nhân được áp dụng các chương trình phục hồi chức năng tim mạch cơ bản.
Ông Khanh hồi phục một cách kỳ diệu - Ảnh: LÊ TRUNG
Theo bác sĩ Nguyễn Lương Quang - trưởng khoa nội tim mạch, Bệnh viện Đa khoa Quảng Nam, tỉ lệ tử vong của bệnh nhân nhồi máu cơ tim và ngưng tim rất cao. Trường hợp này rất hy hữu, tại bệnh viện cũng đã cứu sống bệnh nhân ngưng tim nhưng ở khu vực gần.
Còn bệnh nhân này đã được bệnh viện lớn ở TP.HCM xác định ngưng tim và tiên lượng rất nặng, lại di chuyển một quãng đường hơn 1.000km.
"Nhưng trong quá trình di chuyển, tim của bệnh nhân bắt đầu hồi sinh lại, sau cứu chữa, bệnh nhân phục hồi rất tốt, vận động, sinh hoạt lại được, đây là chuyện rất hy hữu. 20 năm trong nghề mới thấy một trường hợp may mắn như vậy" - bác sĩ Quang bộc bạch.
"Can thiệp tim mạch là một kỹ thuật tiên tiến, cứu sống nhiều bệnh nhân, tuy nhiên nó không phải là tất cả. Bởi có những bệnh nhân can thiệp xong vẫn có thể rối loạn nhịp, suy tim và không thể qua khỏi. Xin chúc mừng ông Khanh với trái tim kiên cường" - bác sĩ Quang nói.
